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歯の寿命を延ばすことが身体の健康につながります
虫歯が歯髄近くにまで進行していた場合、従来だったら神経を抜く治療法が一般的でした。しかし、神経を抜くと、歯の寿命が一気に短くなってしまいます。 なぜなら神経のある歯髄には、血管が通っていて歯に栄養を送ったり、痛みや違和感などトラブルを察知したりする役割があるからです。そのため、当院は歯の寿命を延ばす観点から神経保存療法に力を入れています。
いわゆる「神経を抜く」といわれる根管治療は、歯科治療の中では大きな割合を占め、平成17年度患者調査によれば、全体の約25%の方が根管治療を受けています。※1 ※1：e-ヘルスネット【歯の神経の治療（根管治療）】
自分の神経を残せる可能性があります
歯の神経（歯髄）には血管が通っていて、歯に栄養を届け、冷たいものがしみるといった形で異変を知らせてくれます。歯髄を取ると、この歯髄由来の感覚は失われます。歯髄を残せれば、その働きを保てる可能性があります。
歯を削る範囲を抑えられることがあります
神経を取る治療では、根の中に器具を入れるために歯を大きく削ることになります。適応と判断できて歯髄を保存できた場合は、むし歯を取りきったところで処置を終えられるため、根管治療を行う場合と比べて削る範囲を抑えられることがあります。
診査のうえで「残す」ほうから試せます
歯髄を取ってしまうと、元に戻すことはできません。そのため当院では、診査で適応があると判断した場合に歯髄の保存を試みます。術中の所見や治療後の経過によっては、当日または後日に根管治療が必要になることがあります。
象牙質橋（デンティンブリッジ）ができることがあります
象牙質橋は、傷口を守るために新しく作られる象牙質で、歯髄を守る役割を果たします。強いアルカリ性を示す材料では形成が促される可能性が報告されていますが、必ず形成されるものではありません。
神経を残せるかどうかは、術前の症状や検査の所見に加えて、むし歯を取りきった時点の露髄面の状態や止血の様子などを合わせて判断します。歯髄は生検ができないため、事前に確定診断をすることができません。
日本歯科保存学会と日本歯内療法学会がまとめた『歯髄保護の診療ガイドライン』では、露髄面をマイクロスコープで観察することが歯髄の診断に有用だという考えが、ヨーロッパ歯内療法学会・アメリカ歯内療法学会のポジションステートメントとして紹介されています。指標となるのは、歯髄の色、血流の状態、歯髄組織の連続性、止血の程度です。
当院はこの観察に手術用マイクロスコープを使います。ただし拡大して観察することは判断材料の一つで、これだけで保存の可否が決まるわけではありません。同ガイドラインも、歯髄の状態を客観的に判定する検査法は確立しておらず、術者の経験に頼らざるをえない部分があると述べています。当院では歯科医師用に2台（カールツァイス製ピコモーラ／ペントロン ジャパン製 ブライトビジョン3200R2）を使い分けています。
MTA系の歯科用覆髄材（一般的名称：歯科用覆髄材料／国内で認証を受けた管理医療機器）で歯髄を保護します。同ガイドラインは、感染歯質を除去して露髄した永久歯に直接覆髄する場合、水酸化カルシウム製剤よりもMTAを使用することを推奨しています（推奨の強さ：強い推奨／エビデンスの確実性：中）。これはMTAという材料の種類についての推奨であり、特定の製品や当院の治療結果を学会が推薦・保証したものではありません。
状態によっては歯髄の一部を取る断髄や、根管治療が必要になることもあります。はじめから神経を取ると決めずに、見たうえで判断できることが、この治療の要点です。
写真は当院で実際に治療した歯です（ご本人の同意を得て掲載しています）。
むし歯を取りきったあと、露髄面をマイクロスコープで拡大して確認し、適応と判断した場合にMTA系の歯科用覆髄材で歯髄を保護します。ラバーダムを装着して唾液が入らないようにします。
概ね3回です。露髄の状況により1〜3か月ほど経過を見てから、最終的な詰め物・被せ物を入れます。
何回くらい通院する必要がありますか？
概ね３回ほどです。初回には診査を行い、２回目に歯髄保存療法を行います。その後の経過を見るために、いったん仮の詰め物をします。露髄の状況により1〜3か月ほど経過を見て、状態が良ければ３回目に最終的な詰め物を作製します。
歯髄保存治療後に痛みはありますか？
歯髄保存治療後の経過が良好な場合は治療後１−２週間しみることはありますが、自発的な痛みは出ません。 自発的な痛みが出た時は、歯髄保存が出来ない可能性が大きくなります。
弱った歯髄を治すことはできますか？
歯髄の生命力が弱いと成功する確率もさがります。
どんな時に歯髄を除去しなければいけないのですか？
自発的な痛みが続く時や虫歯の大きさが歯髄の広範囲に及ぶ場合などです。また、歯髄保存治療中の際に歯髄反応が弱い時も除去する可能性があります。
料金はすべて税込価格になります。
| 神経保存療法（歯髄を保存する処置） | ¥38,500 |
|---|---|
| 最終的な詰め物・被せ物 | ¥33,000〜¥143,000 |
| 標準的な総額 | ¥71,500〜¥181,500 |
