神経保存療法｜歯の神経を残す選択肢｜西宮市・門戸厄神駅前

神経を残せるかどうかは、術前の症状や検査の所見に加えて、むし歯を取りきった時点の露髄面の状態や止血の様子などを合わせて判断します。歯髄は生検ができないため、事前に確定診断をすることができません。日本歯科保存学会と日本歯内療法学会がまとめた『歯髄保護の診療ガイドライン』でも、露髄面をマイクロスコープで観察することが歯髄の診断に有用だという考えが、ヨーロッパ歯内療法学会・アメリカ歯内療法学会のポジションステートメントとして紹介されています。指標となるのは、歯髄の色、血流の状態、歯髄組織の連続性、止血の程度です。
当院はこの観察に手術用マイクロスコープを使います。ただし拡大して観察することは判断材料の一つで、これだけで保存の可否が決まるわけではありません。同ガイドラインも、歯髄の状態を客観的に判定する検査法は確立しておらず、術者の経験に頼らざるをえない部分があると述べています。
適応があると判断した場合は、MTA系の歯科用覆髄材（一般的名称：歯科用覆髄材料／国内で認証を受けた管理医療機器）で歯髄を保護します。同ガイドラインは、感染歯質を除去して露髄した永久歯に直接覆髄する場合、水酸化カルシウム製剤よりもMTAを使用することを推奨しています（推奨の強さ：強い推奨／エビデンスの確実性：中）。これはMTAという材料の種類についての推奨であり、特定の製品や当院の治療結果を学会が推薦・保証したものではありません。
状態によっては歯髄の一部を取る断髄や、根管治療が必要になることもあります。はじめから神経を取ると決めずに、見たうえで判断できることが、この治療の要点です。当院では歯科医師用に2台（カールツァイス製ピコモーラ／ペントロン ジャパン製 ブライトビジョン3200R2）を使い分けています。