歯みがきのときに血が出る。歯ぐきが赤く腫れている。そんなとき、歯医者に行く前に「まず自分で何とかできないか」と考えるのは自然なことです。

この記事では、自分でできることと、歯科医院でないとできないこと、そして確かめ方をお話しします。

歯周病は自分のケアだけで治せるのか

歯周ポケットができるところまで進むと、ポケットの中は自分では掃除できません。自分のケアに加えて、歯科医院での処置が必要になります。

それでも、毎日の歯みがきや歯と歯のあいだの掃除は、歯周病の治療の土台です。治療が終わったあとに良い状態を保つためにも欠かせません。毎日のケアは、歯科医院での専門的なケアと組み合わせて続けていくものです。

歯ぐきの炎症と歯垢は、毎日のケアで変えられます

毎日の歯みがきや歯と歯のあいだの掃除で変えられるのは、歯の表面にたまる歯垢（細菌のかたまり）と、それが起こす歯ぐきの炎症です。

歯垢が原因で、炎症が歯ぐきだけにとどまっている「歯肉炎」は、歯みがきなどで歯垢を減らすと、はっきり良くなります。ただ、長いあいだ放っておくと、多くは歯を支える骨まで炎症が広がる「歯周炎」に進みます。

歯垢を落とす基本は、歯ブラシのほか、歯と歯のあいだを掃除する小さなブラシ（歯間ブラシ）や、糸（デンタルフロス）です。

磨いているのに残ってしまう場所がある

歯の形と歯ブラシの形が合っていないと、すき間を磨き残しやすくなります。磨き残した場所では、むし歯や歯周病の原因になる菌が増えることがあります。毎日磨いているのに良くならないときは、回数だけでなく「磨き方と道具が合っているか」も見直してみてください。

磨き方に「これが正解」という一つの方法はありません。合う歯ブラシと磨き方は、歯並びや歯ぐきの状態、歯みがきにどれくらい慣れているかによって変わります。使う歯ブラシの種類によっても、合う動かし方は違ってきます。

歯と歯のあいだは、歯間ブラシやデンタルフロスで掃除します。歯間ブラシは、無理なく入って、きつくないサイズを選びます。合うサイズや通し方は歯並びによって違うので、分からないときは歯科医院で聞いてください。

自分では届かないのは、歯周ポケットの中と固まった歯石

歯周炎になると、歯と歯ぐきのすき間が深くなり、歯周ポケットができます。ポケットの中は自分では掃除できないため、歯垢がさらに増えて、歯周炎が進みやすくなります。

歯石は、歯垢が固まったものです。表面がざらざらしているため、歯垢がさらに付きやすくなります。歯ブラシでは落ちません。歯科医院では、スケーラーという専用の器具を使って、歯ぐきの外に見えている歯石と、歯ぐきに隠れている歯石を取ります。

歯ぐきに隠れている歯石は、歯周ポケットが深いほど、取るのに手間と時間がかかります。処置のあと、一時的に歯がしみることもあります。

場所	自分でできること	歯科医院で必要なこと
歯の表面、歯と歯ぐきの境目	歯ブラシで歯垢を落とす	磨き残しの場所の確認、磨き方の指導
歯と歯のあいだ	歯間ブラシ、デンタルフロス	合うサイズの相談
歯石（見えているもの・歯ぐきに隠れているもの）	歯ブラシでは落とせない	専用の器具（スケーラー）で取る
歯周ポケットの奥	自分では掃除できない	検査と、進み具合に合わせた処置

市販の器具で歯石を自分で取るのは、おすすめしません

鏡を見ながら、歯ぐきに隠れて見えない歯石を狙うのは簡単ではありません。歯の表面に傷がつくと、そこに汚れが付きやすくなることがあります。歯ぐきを傷つけてしまうこともあります。くわしくは「歯石取りは意味がない？」をご覧ください。

市販薬やうがい薬は、歯みがきの代わりにはなりません

薬は、歯みがきの代わりではなく、歯みがきを助けるものです。

歯垢を落とす中心は、歯ブラシや歯間ブラシなどの道具です。薬は、それと一緒に使うものです。

個々の商品が何に使えるかは、箱や説明書の「効能・効果」の欄で確かめてください。薬を使っていても出血や腫れが続くときは、歯科で原因を調べてもらいましょう。

痛くなくても、歯周病は進んでいることがあります

「痛くないから大丈夫」とは言いきれません。歯周病は、初期にはほとんど痛みを感じません。歯周病に気づいていない人や、気づいても治療を受けていない人も多くいます。

痛みが出たときには、すでに進んでいることもあります。痛みがあるかどうかだけでは、進み具合は分かりません。検査をすれば、今の状態が分かります。

歯科で一度みてもらう目安

次の8つのうち、3つ当てはまると要注意、6つ当てはまると歯周病が進んでいる可能性があります。これは目安で、診断ではありません。

歯肉炎なのか歯周炎なのかは、見た目や自分の感じ方だけでは判断できないことがあります。歯科医院では、出血があるか、歯ぐきが腫れているかを見て、歯周ポケットの深さを測って調べます。進行のサインについて、くわしくは「歯周病が進行しているサインとは？」をご覧ください。

歯科医院で行う検査と、治療後の通院

歯科医院では、まず今の状態を調べます。当院では、次の流れで進めます（予約制です）。この流れは、健康保険で受けられる診療です。

• 歯周病検査：歯ぐきからの出血、歯周ポケットの深さ、歯のぐらつきを調べます。
• お口の中の写真とレントゲン撮影：レントゲンで、歯ぐきの中にある、歯を支える骨の状態を調べます。
• 検査結果のご説明と治療：検査の結果をもとに、これからの治療の進め方をご説明します。
• 治療後の定期的な通院：治療が終わったあと、良い状態を保つための通院です。歯ぐきの状態を調べ、歯垢や歯石を取って、悪くなりかけた場所を早く見つけます。

歯周病は再発しやすい病気です。当院では、中くらいから重い歯周病の治療を受けた方は、はじめは1か月に1回、その後は3か月に1回を基本に通っていただきます。状態によっては6か月に1回のこともあります。歯ぐきの状態や、ご自分でどれくらい磨けているかを見ながら決めます。

どこから始めるかは、ご自身で決めて構いません

次の3つのうち、どれから始めても大丈夫です。様子を見ている途中でも、いつでも検査を受けられます。どれを選んでも、毎日のケアは土台として続けます。

始め方	向いている場面	知っておくこと
磨き方を見直して、様子を見る	まずは自分でできることから始めたいとき	見た目だけでは段階は分かりません。出血や腫れが続くとき、増えるときは、検査に切り替えてください
検査で確かめる	出血や腫れが続くとき、口のにおいが気になるとき、自分の段階を知りたいとき	歯肉炎か歯周炎かは、健康保険で受けられる検査で分かります
治療に進む	検査で、歯周ポケットが深くなっていたり、歯を支える骨が下がっていたりしたとき	歯石や歯周ポケットの奥は、自分では届きません。治療中も、毎日のケアは続けます

今どの段階にいるのかが分かると、次に何をするかを決めやすくなります。

よくあるご質問

Q. 歯みがきで血が出るだけなら、自分で治せますか

A. 歯垢が原因で、炎症が歯ぐきだけの段階なら、歯みがきなどで歯垢を減らすと良くなります。ただ、歯ぐきだけの炎症なのか、歯周炎まで進んでいるのかは、見た目だけでは分からないことがあります。気になるときは、検査で確かめられます。

Q. 良くなったら、もう歯医者に行かなくていいですか

A. 歯周病は再発しやすい病気です。治療後の定期的な通院は、良い状態を保つことと、新しく悪くなりかけた場所を早く見つけることが目的です。間隔は、歯ぐきの状態に合わせて決めます。

今の歯ぐきの状態を知りたいとき

※この記事は一般的な説明で、個別の診断ではありません。お口の状態には個人差があるため、実際の判断は診察のうえでご案内します。

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出典

• 日本歯周病学会「歯周治療のガイドライン2022」（2022年）　https://www.perio.jp/publication/upload_file/guideline_perio_2022.pdf
• 門戸厄神ひろかわファミリー歯科・矯正歯科「歯周病治療」「予防治療」のページ（セルフチェックは日本臨床歯周病学会の資料をもとに掲載）
• 門戸厄神ひろかわファミリー歯科・矯正歯科「歯石取りは意味がない？「また付く」の理由と、取ったあとに変わること」