歯石取りは意味がない？「また付く」の理由と、取ったあとに変わること｜西宮市の歯科｜西宮市・門戸厄神駅前の歯医者｜門戸厄神 ひろかわファミリー歯科・矯正歯科

歯石を取ってもらった数か月後、鏡を見てまた付いているのに気づく。そうすると「あれは何だったのだろう」と思うのが自然だと思います。痛みがあったわけでもなく、何回か通って、また元に戻る。意味がないのでは、と感じるのは筋の通った疑問です。

この記事では、その疑問をいったんそのまま受け止めたうえで、歯石取りが実際に何をしているのかをお話しします。読み終えたときに「やっぱり必要だな」と思う方も、「今は様子を見よう」と思う方もいると思います。どちらでも構いません。 判断の材料になれば十分です。

「また付く」こと自体は、珍しいことではありません

歯石ができる流れを整理します。

食後、歯の表面には細菌のかたまり（プラーク・歯垢）が付きます。これは歯ブラシで落とせます。落としきれずに残ると、唾液に含まれるカルシウムなどを取り込んで硬くなっていきます。石灰化は早い場合1〜数日で始まるとされますが、歯石になる速さには大きな個人差があります。

問題は「また付いたかどうか」ではなく、付いたものが何をしているかのほうにあります。

歯石そのものより、その周りで起きていることが問題です

歯石は硬く、表面がざらざらしています。このざらつきに新しいプラークが付きやすく、しかも歯ブラシでは落ちません。結果として、歯ぐきの際に細菌が留まりやすい場所ができます。

歯ぐきはそこで炎症を起こします。ここで用語を分けておきます。炎症が歯ぐきに限られている段階を歯肉炎といい、この段階では歯を支える骨は失われていません。炎症が歯を支える組織や骨にまで及んだ状態を歯周炎といいます。歯肉炎が必ず歯周炎に進むわけではなく、進み方には個人差があります。

歯周病は初期には目立った症状が出ないこともあります。そのため、見た目や自覚だけで判断せず、出血の有無、歯ぐきの腫れ、歯周ポケットの検査をもとに評価します。

見える歯石と、見えない歯石

歯石には2種類あります。ここは「1回で終わらない理由」に関わる話です。

種類	どこにあるか	取るときの違い
歯ぐきより上（縁上歯石）	下の前歯の裏、上の奥歯の外側に多い。白っぽいことが多い	見える位置にあるため、比較的短時間で済むことが多い
歯ぐきより下（縁下歯石）	歯周ポケットの中。黒褐色で硬いことが多い	見えない場所を手の感覚で確認しながら進める

「1回で終わると思っていたのに何回も来ることになった」と感じる場合、歯ぐきの下の歯石除去など、状態によって複数回に分けることがあります。一度に広い範囲を触ると歯ぐきの負担が大きいため、区画を分けて進めることもありますし、麻酔を使う場合もあります。

においが気になり始めたときは

口臭の原因はひとつではありません。舌の汚れ（舌苔）、唾液の減少、むし歯、耳鼻咽喉科の病気など、さまざまな要因があります。

そのうえで、歯周病や歯石の周りのプラークがにおいに関係している場合には、歯周治療によって軽くなることがあります。細菌が留まる場所が減るためです。ただし歯石を取れば必ず解消する、というものではありません。

ご自分のにおいは自覚しにくく、人にも聞きにくいことだと思います。気になり始めたこと自体が、みてもらうきっかけとして十分です。

見た目について

歯と歯ぐきの境目が黒っぽく見えることがあります。原因は黒褐色の縁下歯石のこともあれば、着色、むし歯、詰め物の変色のこともあり、見た目だけでは判別できません。

いずれにしても、見た目のために取るというより、その周りで起きている炎症のほうが本題です。結果として見た目も整う、という順序で考えていただくのがよいと思います。

歯ぐきの炎症は、口の中だけの話ではありません

歯周病は全身の状態とも関わることがわかってきています。とくに糖尿病との関係は研究が積み重なっており、糖尿病と歯周炎を併せ持つ方では、歯周治療の後に血糖の指標（HbA1c）が改善したという報告があります。ただしこれは糖尿病の治療に代わるものではありません。

この領域は別の記事で詳しくお話ししています。歯石取りが「口の中の掃除」にとどまらない理由として、あわせてお読みいただければと思います。

• 糖尿病と歯周病の関係｜なぜなりやすい？症状・メカニズムをわかりやすく解説（/6678.html）
• 糖尿病と歯周病｜歯周治療でHbA1cが改善する根拠と当院の医科歯科連携体制（/6672.html）

よく聞く「デメリット」を、正直にお話しします

歯石取りのあとに起きることを、良い面だけ書くのは誠実ではないと思うので、そのまま挙げます。

歯と歯の間がスカスカする感じ：歯石がなくなり、炎症による腫れが引くと、もともとあった隙間や歯ぐきの下がり（歯肉退縮）が目立つことがあります。歯が減ったわけではありません。

しみる（知覚過敏）：根の面や象牙質が露出している場合、処置のあとに一時的にしみることがあります。時間とともに軽くなることが多いのですが、続く場合は対処法がありますのでお伝えください。

出血する：炎症のある歯ぐきは出血しやすく、また器具による一時的な刺激でも出血することがあります。炎症が落ち着くにつれて出血は減っていきます。

痛みを感じることがある：とくに歯ぐきの下の歯石を取るときです。我慢せずお伝えいただければ、麻酔を使う、範囲を分けるといった調整ができます。

では、何のために取るのか

ここまでを踏まえると、歯石取りの位置づけがはっきりします。

歯石を取ることは、ゴールではなくスタートです。歯石で覆われていた場所に歯ブラシの毛先が届くようになり、歯ぐきの炎症を管理しやすい状態に戻ります。

通う間隔は、人によって違います

「何か月に一度がいいですか」とよく聞かれます。正直にお答えすると、全員に共通する正解はありません。

歯石の付きやすさは、唾液の性質、歯並び、歯ぐきの状態、喫煙の有無などで変わります。3か月ごとが合う方もいれば、半年で十分な方もいます。歯周病が進んでいる時期には、より短い間隔で確認させていただくこともあります。

大切なのは間隔そのものより、ご自分の付きやすさと、磨きにくい場所を知っておくことだと考えています。

受診を考えてもよいタイミング

よくあるご質問

Q. 1回で終わることはありますか

A.　歯ぐきより上の歯石だけであれば、1回で終わることもあります。ポケットの中まで及んでいる場合は、区画に分けて複数回になることがあります。

Q. 歯石を取れば歯周病は治りますか

A.　歯石取りは歯周病治療の中心的な処置のひとつですが、それだけで完結するものではありません。炎症が引いたあとの状態を保てるかどうかで、その後が変わります。

Q. 歯石を取ると歯が削れませんか

A.　歯質への影響をできるだけ抑えながら歯石を除去します。処置のあとに一時的な違和感やしみる感じが出ることがあります。

Q. 保険は使えますか

A.　歯周病などの診断に基づき、必要な検査・治療として行う歯石除去は保険診療の対象になります。審美を目的としたクリーニングなどは自由診療になる場合があります。

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※この記事は一般的な情報です。お口の状態には個人差がありますので、実際の判断は診察のうえでご案内します。